No tiene la obligación de revelar su fecha de nacimiento. Esta información es solo para fines estadísticos del programa.

No tiene la obligación de revelar su género. Esta información es solo para fines estadísticos del programa.

No tiene la obligación de revelar su etnia. Esta información es solo para fines estadísticos del programa.

Indique el primer condado en el que desea o puede realizar su trabajo de campo. Solo se enumeran los condados donde se encuentran las oficinas del DCFS.

Indique el segundo condado en el que desea o puede realizar su trabajo de campo. Solo se enumeran los condados donde hay oficinas del DCFS.

En caso afirmativo, una descripción de los delitos específicos y las fechas en una hoja aparte.

Debe leer la declaración completa, desplazándose hasta la parte inferior de cada descargo de responsabilidad antes de poder reconocer su acuerdo.

Entiendo que, si utilizo mi automóvil personal para llevar a cabo tareas relacionadas con mis objetivos de aprendizaje, debo tener una licencia de conducir válida, un seguro de responsabilidad civil vigente y un seguro integral de automóvil, y acepto completar y enviar a la oficina comercial regional el formulario utilizado para certificar mi licencia y mi seguro de automóvil. También he presentado una copia de mi licencia de conducir y seguro con esta solicitud. Además, entiendo que el transporte de clientes no es aceptable como una asignación interna y no es reembolsable. Si transporto clientes, lo hago como voluntario y entiendo que tengo toda la responsabilidad por los percances.

Debido a la naturaleza del trabajo de DCFS, entiendo que cada posible pasante debe aprobar una verificación de antecedentes mediante huellas dactilares, incluidas una verificación del Sistema de Seguimiento de Abuso y Negligencia Infantil (Child Abuse and Neglect Tracking System, CANTS), una verificación del Registro de Delincuentes Sexuales (Sexual Offender Registry, SOR) y una verificación de antecedentes de la Policía Estatal de Illinois/verificación de antecedentes del FBI, incluido el uso de LEADS. Entiendo que no sería elegible para ser pasante en DCFS si el CANTS o SOR indican que soy un perpetrador indicado en cualquiera de los sistemas. Acepto cooperar con las autorizaciones para que DCFS complete estas verificaciones de antecedentes y realice/coordine la toma de huellas dactilares a través de la Oficina de Capacitación, Colocación de Campo/Programa de Pasantías de DCFS.

Yo, siendo mayor de dieciocho años y en pleno uso de mis facultades mentales, afirmo lo siguiente: 1. He escogido y elegido voluntariamente participar en unas prácticas en el Departamento de Servicios para Niños y Familias de Illinois. 2. Soy plenamente consciente del riesgo potencial de daño que puede surgir en el transcurso de esta pasantía. 3. Asumo voluntaria y libremente la responsabilidad total por cualquier lesión, física o mental, que pueda sufrir al participar en una colocación a través del Programa de Colocación de Campo de Título Profesional en IDCFS. 4. He hecho provisiones a través de la universidad o de mis padres para tener un seguro médico suficiente para cubrir cualquier obligación médica que resulte de la pasantía o emergencias en el establecimiento y doy permiso para permitir que DCFS llame para recibir atención de emergencia si corresponde. 5. Entiendo que es mi responsabilidad organizar el registro de créditos escolares para esta pasantía y facilitar la comunicación entre la escuela y el instructor de campo según sea necesario para brindar esta pasantía de acuerdo con las reglas y pautas de cada institución. 6. Eximiré al Departamento de Servicios para Niños y Familias de Illinois (IDCFS) de toda responsabilidad por cualquier lesión que pueda ocurrirme como resultado de mi participación en el programa.

 

Al hacer clic en “Enviar” en esta solicitud, el estudiante pasante libera y exime para siempre al Departamento de Servicios para Niños y Familias de Illinois, sus empleados y subdivisiones de todos los reclamos y las demandas de cualquier naturaleza que surjan de esta pasantía o cualquier actividad relacionada con esta pasantía.

Tenga en Cuenta: Se requieren los siguientes archivos adjuntos o su solicitud no se procesará.

  1. Carta de Presentación
  2. Reanudar

SI respondió Sí a la condena por un delito, también debe adjuntar una descripción de los delitos específicos y las fechas.

Formatos de Archivo Admitidos:

DOC, DOCX, GIF, JPG, ODT, PDF, PNG, RTF, TIF, TXT

El nombre del archivo no puede comenzar con un punto (.), contener los siguientes caracteres \ / : * ? " < > | ; % $, o contienen nombres de archivo especiales reservados para el sistema operativo Windows como nul, prn, con, lpt o com.

    Se pueden cargar varios archivos