Plan zdrowotny YouthCare

Plan opieki zdrowotnej YouthCare

YouthCare jest specjalistycznym programem opieki zdrowotnej wybranym przez Departament Opieki Zdrowotnej i Świadczeń Rodzinnych (Illinois Department of Healthcare and Family Services, HFS) do koordynowania ubezpieczenia medycznego, usług w zakresie zdrowia behawioralnego, stomatologicznych, okulistycznych i aptecznych dla dzieci i młodzieży w wieku od urodzenia do 21. roku życia, objętych obecnie i w przeszłości opieką Departamentu.

Młodzież objęta opieką w przeszłości to młodzież, która była wcześniej pod opieką DCFS przed połączeniem z rodziną, adopcją lub subsydiowaną opieką; lub młodzież, której sprawy w sądzie dla nieletnich zostały zamknięte i nie jest już ona pod opieką prawną DCFS. YouthCare zarządza świadczeniami dla młodzieży objętej w przeszłości opieką Departamentu od 1. lutego 2020 r.

Młodzież będąca pod opieką to młodzież objęta obecnie opieką prawną stanu Illinois i mieszkająca z rodzicami zastępczymi, we wspólnotach mieszkaniowych (group home) lub w placówkach mieszkaniowych zapewniających im opiekę, wyżywienie i pomoc. YouthCare zaczęła zarządzać świadczeniami dla młodzieży objętej obecnie opieką Departamentu w dniu 1. września 2020 r.

Każda osoba zapisana do planu YouthCare ma specjalnego „koordynatora opieki”, który może pomóc w następujących kwestiach:

• Uzyskanie historii chorób dziecka/nastolatka.
• Znalezienie nowych świadczeniodawców lub specjalistów.
• Uzyskanie zatwierdzenia leków w aptece.
• Przekazanie dokładnych informacji na temat schorzeń medycznych dziecka/nastolatka.

W celu zweryfikowania, czy dany świadczeniodawca należy do sieci YouthCare należy skontaktować się z działem obsługi członków dzwoniąc pod numer 844-289-2264 lub sprawdzić na stronie ILYouthCare@Centene.com.

Aby zmienić plan opieki zdrowotnej dziecka/nastolatka objętego obecnie opieką należy skontaktować się z biurem rzecznika DCFS (Advocacy Office) pod numerem 800-232-3798 lub DCFS.HealthPlan@illinois.gov. Osoby, które skończyły 18 lat mogą wybrać swój plan opieki zdrowotnej HealthChoice Illinois. W przypadku młodzieży poniżej 18 roku życia, administrator opieki DCFS może wybrać alternatywny plan opieki zdrowotnej, jeżeli zostanie ustalone, że taki plan lepiej spełni potrzeby młodzieży.

Infolinia DCFS w sprawach karty opieki medycznej: 1-800-228-6533

Połączenia z tym numerem są bezpłatne i można dzwonić w następujących sprawach:

• Członek nie otrzymał karty opieki medycznej.
• Opiekun społeczny zadzwoni z pytaniem o adres znajdujący się na karcie lub zadzwoni, aby poinformować pracowników działu wsparcia technicznego o  konieczności wprowadzenia zmiany w adresie.
• Nieprawidłowe imię i nazwisko lub data urodzenia dziecka.
• Świadczeniodawcy kontaktują się w celu zweryfikowania prawidłowego numeru odbiorcy i okresów kwalifikowalności.
• W przypadku kontaktu w sytuacji, kiedy dziecko/nastolatek objęty opieką nie ma jeszcze karty opieki medycznej i musi natychmiast udać się do lekarza, pracownicy działu wsparcia technicznego mogą przefaksować kopię ekranu MMIS do świadczeniodawcy usług medycznych lub przekazać informacje (Nr RIN i okres kwalifikowalności) przez telefon.

Potrzebna pomoc lub dalsze informacje?

• Na stronie internetowej YouthCare znajdują się najbardziej aktualne informacje i zasoby.
• Zachęcamy do zapoznania się z arkuszem informacyjnym na temat zorganizowanej opieki.
• W przypadku pytań dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego i w celu rozwiązania sporu należy skontaktować się z biurem rzecznika ds. dzieci i rodzin w DCFS w stanie Illinois (DCFS Advocacy Office for Children and Families) pod numerem 800-232-3798 lub na stronie DCFS.HealthPlan@illinois.gov..
• Ogólne pytania należy kierować do YouthCare na adres ilyouthcare@centene.com.
  

Doradcza grupa robocza ds. wdrożenia zorganizowanej opieki Medicaid dla dzieci
Doradcza grupa robocza ds. wdrożenia zorganizowanej opieki Medicaid dla dzieci została utworzona na mocy PA100-0646 jako organ doradzający departamentowi w sprawie zmiany opieki nad dziećmi i wdrożenia zorganizowanej opieki dla dzieci. Harmonogram spotkań, listę członków, porządek i protokoły posiedzeń można znaleźć tutaj.